INTRODUCTION

The CILA "Combating Insurance Fraud " or “Insurance Fraud” Working Party was approved by the CILA authorities in 2015 in the context of Management Project No. 3 regarding the CILA Working Parties.

The "Combating Fraud in Insurance",Working Party had its first meeting in Lima (Peru) in October 2016 and was held next to the "New Technologies". The second one was developed within the framework of the Ibero-Latin American Congress held in May 2017 in the city of Santa Cruz de la Sierra (Bolivia) in which 5 exhibitors reported the problems raised by the issue in their respective countries. On that occasion Sandra Ramirez from Bolivia; Enrique Quintana and Fabián Girolimetto from Argentina; Osvaldo Contreras of Chile and Jhonatan Gomez of Colombia and had great participation and debate in the auditorium. The last meeting of the year 2017 was held in the city of San Pablo, Brazil, in which Goldete Priszkulnik, Debora Schalch, Maria Amélia Saraiva and Ana Rita Petraroli and Florencia Mangialardi and was made with the support of AIDA Brazil..

Formation and Development 

The CILA Working Party on "Combating Insurance Fraud" or “Insurance Fraud” was approved by the CILA authorities in 2015 in the context of Management Project No. 3 regarding the CILA Working Parties.

Dr  Ana Rita Petraroli was named President of the Working Party and remains in this position to date.

The Working Party "Combating Fraud in Insurance" had its first meeting in Lima (Peru) in October 2016 and was held next to the "New Technologies". The second one was developed within the framework of the Ibero-Latin American Congress held in May 2017 in the city of Santa Cruz de la Sierra (Bolivia) in which 5 exhibitors reported the problems raised by the issue in their respective countries. On that occasion Dr. Sandra Ramirez from Bolivia; Enrique Quintana and Fabián Girolimetto from Argentina; Osvaldo Contreras of Chile and Jhonatan Gomez of Colombia and had great participation and debate in the auditorium. The last meeting of the year 2017 was held in the city of San Pablo, Brazil, in which Drs Goldete Priszkulnik, Debora Schalch, Maria Amélia Saraiva and Ana Rita Petraroli and Florencia Mangialardi and was made with the support of AIDA Brazil.

Purpose

The purpose of work of the WP is to study and propose possible solutions to a topic as relevant as insurance fraud that worries both the insurance market and reinsurance.

Dr Andrea Signorino, during her presidency of CILA, within the framework of compliance with the management project "Deepening links with other organizations of the insurance activity - Strategic positioning of CILA" on October 24, 2017, formalized an academic collaboration agreement with CESVI that organize a Congress and Award related to the Combat of Insurance fraud, each year, in Argentina.

Projected areas of study / session topics / reports

The main topics that the Working Party studied or are studying are those related to the prevention of fraud, through:

Internal organisms of the companies: specialized in the matter to avoid that these behaviours, often extremely complex, are in charge of the insurers' officials, who are not qualified to do so.

Communication and databases between the different companies tending to identify the types of fraud as their authors: Among them we can name CESVI, which has developed the "Orion" and "Sofia G2" systems implemented by several countries in the region and which carry out Crossings of data between insurers attached to said organization. These are systems that through the automatic analysis of information allow insurers to prevent or combat fraud attempts, implementing analytical processes based on the entire experience of the insurance market.

Internet and social networks: The information that is collected in the digital world, ie the use of the Internet and social networks, which are consolidating as very effective instruments for insurers when detecting deception.

Technological tools: The use of drones, security cameras on public roads, among other technological tools, are being used to detect fraudulent incidents.

INTRODUCCIÓN

El Grupo de trabajo de CILA sobre “Combate contra el Fraude en el Seguro” o “Fraude en seguros”, fue aprobado por las autoridades de CILA en 2015 en el contexto del Proyecto de gestión No 3 relativo a los Grupos de trabajo CILA.-

El Grupo de Trabajo “Combate contra el Fraude en el Seguro”, tuvo su primera reunión en Lima (Perú) en octubre del 2016 y se sesionó junto al de “Nuevas tecnologías”. La segunda, se desarrolló en el marco del Congreso Ibero Latinoamericano realizado en mayo de 2017 en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra (Bolivia) en la que 5 expositores relataron la problemática que despierta el tema en sus respectivos países. En esa oportunidad disertaron la Dra. Sandra Ramirez de Bolivia; Enrique Quintana y Fabián Girolimetto de Argentina; Osvaldo Contreras de Chile y Jhonatan Gomez de Colombia y tuvo gran participación y debate en el auditorio. El último encuentro del año 2017 se realizó en la ciudad San Pablo, Brasil, en el cual disertaron las Dras. Goldete Priszkulnik, Debora Schalch, Maria Amélia Saraiva y Ana Rita Petraroli y Florencia Mangialardi y fue realizado con el apoyo de AIDA Brasil.

Formación y desarrollo

El Grupo de trabajo de CILA sobre “Combate contra el Fraude en el Seguro” o “Fraude en seguros”, fue aprobado por las autoridades de CILA en 2015 en el contexto del Proyecto de gestión No 3 relativo a los Grupos de trabajo CILA.-

La Dra Ana Rita Petraroli fue nombrada Presidente del Grupo. Ella permanece en esta posición hoy en día.

El Grupo de Trabajo “Combate contra el Fraude en el Seguro”, tuvo su primera reunión en Lima (Perú) en octubre del 2016 y sesionó junto al de “Nuevas tecnologías”. La segunda, se desarrolló en el marco del Congreso Ibero-Latinoamericano realizado en mayo de 2017 en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra (Bolivia) en la que 5 expositores relataron la problemática que despierta el tema en sus respectivos países. En esa oportunidad disertaron la Dra. Sandra Ramirez de Bolivia; Enrique Quintana y Fabián Girolimetto de Argentina; Osvaldo Contreras de Chile y Jhonatan Gomez de Colombia y tuvo gran participación y debate en el auditorio. El último encuentro del año 2017 se realizó en la ciudad San Pablo, Brasil, en el cual disertaron las Dras. Goldete Priszkulnik, Debora Schalch, Maria Amélia Saraiva y Ana Rita Petraroli y Florencia Mangialardi y fue realizado con el apoyo de AIDA Brasil.

Propósito

El propósito del trabajo del WP está dirigido a estudiar y proponer posibles soluciones a un tema tan relevante como es el fraude en materia de seguros que preocupa tanto al mercado de seguros como de reaseguros.

La Dra Andrea Signorino, siendo presidente del CILA, en el marco de cumplimiento del proyecto de gestión "Profundización de vínculos con otras organizaciones de la actividad aseguradora - Posicionamiento estratégico de CILA" el pasado 24 de octubre de 2017, formalizó un acuerdo de colaboración académica con CESVI que organiza cada año en Argentina, un Congreso y otorga un Premio relacionado al combate del Fraude en seguros.

Áreas proyectadas de estudio / temas de sesión / informes

Los principales temas que el Grupo de Trabajo estudió o está estudiando son los relativos a la prevención del fraude, a través de:

Organismos internos de las compañías: especializados en la materia para evitar que estas conductas, muchas veces sumamente complejas, queden a cargo de funcionarios de las aseguradoras, que no están capacitados para hacerlo.

Comunicación y bases de datos entre las distintas compañías tendientes a identificar los tipos de fraude como sus autores: Entre ellas podemos nombrar a CESVI, que ha desarrollado los Sistemas “Orion” y “Sofía G2” implementados por varios países de la región y que realizan cruces de datos entre las aseguradoras adheridas a dicha organización. Se trata de sistemas que mediante el análisis automático de información permiten a las aseguradoras prevenir o combatir intentos de fraude, implementando procesos analíticos basados en toda la experiencia del mercado asegurador.

Internet y redes sociales: La información que se recaba en el mundo digital, es decir el uso de Internet y las redes sociales, que se están consolidando como instrumentos muy eficaces para las aseguradoras a la hora de detectar engaños.

Herramientas tecnológicas El uso de drones, cámaras de seguridad en la vía pública, entre otras herramientas tecnológicas, se están utilizando para detectar los siniestros fraudulentos.

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